أحياناً الزول بلاحظ إنو أظافرو اتغيرت فجأة بعد علاج جديد، لون غامق، أو انفصال من الطرف، أو ألم حول الظفر، أو خطوط عرضية ماشّة في أكتر من ظفر، وأول خوف بجي في البال: هل ده سرطان؟ هل دي فطريات؟ هل المرض الأصلي زاد؟
في جزء مهم جداً بننساه: الأدوية ذاتها ممكن ترسم على الظفر، التأثيرات الدوائية على الأظافر (Drug-induced nail changes) ما معناها إنو الدواء غلط، ولا معناها إنو المريض لازم يوقف علاجو براهو، بتعني بس إنو الظفر عضو حي في الجذر، وبطيء في النمو، وحساس للأدوية البتأثر على المصفوفة (nail matrix) أو السرير (nail bed) أو الجلد حول الظفر
مثلاً الدوكسيسايكلين (Doxycycline)، الدواء المعروف لحب الشباب والتهابات كثيرة، ممكن مع الشمس يعمل انحلال الظفر الضوئي (Photo-onycholysis)، يعني طرف الظفر ينفصل بصورة مؤلمة بعد التعرض للشمس، خصوصاً في اليدين والقدمين المكشوفة، الوقاية هنا ما معقدة: تقليل الشمس، وواقي شمس، وحذاء مقفول، وتنبيه المريض قبال ما يبدأ العلاج
أما الهيدروكسي يوريا (Hydroxyurea)، المستخدم مثلاً في فقر الدم المنجلي، فممكن يعمل خطوطاً غامقة طولية في الأظافر اسمها التصبغ الطولي للظفر (Longitudinal melanonychia)
وجود الدواء في القائمة بيريّحنا أحياناً، ويفسر الصورة، ودايماً بنفتش بهدوء: هل التصبغ في عدة أظافر؟ هل بدأ بعد العلاج؟ هل ثابت؟ لأن أي خط أسود جديد في ظفر واحد عند بالغ، خصوصاً لو بيتوسع أو دخل الجلد حول الظفر، حيكون لسه محتاج فحص جلدية بمنظار الجلد Dermoscopy
الفكرة المهمة هنا: قبال ما نعامل كل تغير في الظفر كفطريات، أو ضربة، أو سرطان، لازم نراجع قائمة الأدوية، وفي نفس الوقت، ما نوقف دواء مهم بسبب الظفر فقط من غير تنسيق مع الطبيب المعالج، أحياناً الحل بكون حماية، وترطيب، ومضاد التهاب موضعي، وتعديل جرعة، ومرات مجرد شرح وطمأنة ومتابعة
الظفر بطيء، والدواء سريع، وبين الاتنين بتظهر الحكاية بعد أسابيع أو شهور، والزول البعرف إنو الدواء ممكن يترك توقيعو في الظفر بقدر يقرأ العلامة بهدوء بدل الخوف
في البوست الجاي حندخل في الورم الحبيبي القيحي، اللحمة الحمرا الصغيرة حول الظفر البتنزف من أقل لمسة، وليه ظهر بعد أدوية معينة، وكيف بقى عندو علاج موضعي بسيط بالتيمولول
#حكاية_الظفر #عيادات_بيت_العافية #عيادة_الجلدية_أون_لاين