في البوست الفات اتكلمنا عن التتراسيكلينات، زي الدوكسيسيكلين والمينوسيكلين والساريسيكلين، وقلنا إنها ممتازة في حب الشباب، لكن عندها حدود واضحة: ما للحمل، وما للأطفال الصغار أقل من تمانية سنوات
هنا بجي دور عائلة تانية اسمها الـ Macrolides، وأشهر أفرادها في حب الشباب الأزيثرومايسين (Azithromycin) والإريثرومايسين (Erythromycin)
الأزيثرومايسين عندو مكان مهم لأنو من الخيارات الأكثر أماناً نسبياً في الحمل، وبرضو بنستخدمو في الأطفال عند الحاجة، وعندو ميزة إضافية كمان في طريقة الاستخدام، بدل ما ندي المضاد كل يوم لشهور طويلة بنفس النمط، في نظام اسمو pulse therapy، أو علاج النبضات، يعني الزول ياخد 500 ملغ مرة في اليوم لمدة تلاتة أيام، وبعدها يرتاح أربعة أيام، ويتكرر النظام ده لأربعة إلى اتناشر أسبوع حسب شدة الحالة واستجابة الجلد
الفكرة من النبضات إنها تخفف ضغط المضاد الحيوي المستمر على البكتيريا، فتقلل احتمال المقاومة، وفي نفس الوقت تقلل اضطراب المعدة لأن الدواء ما داخل الجسم يومياً بلا توقف، وفي تجارب متعددة، الأزيثرومايسين أعطى نتائج قريبة من الدوكسيسيكلين في بعض مرضى حب الشباب، خصوصاً لمن يكون الاختيار الصحيح للمريض الصحيح
لكن كلمة "آمن" هنا ما معناها "استعملو من الصيدلية براحتك"، خصوصاً في الحمل، لأنو ما مكان للتجريب، وأي مضاد حيوي فموي لازم يدخل ضمن خطة واضحة، لأننا بنوازن بين شدة الالتهاب، وعمر الحمل، والخيارات الموضعية المتاحة، ومخاطر ترك الحبوب الشديدة تعمل ندبات وتصبغات
أما الإريثرومايسين، فهو الأخ الأقدم في العائلة، زمان كان من أهم علاجات حب الشباب، وما زال عندو مكان في الحمل والرضاعة، جرعاتو المعتادة بتكون 250 إلى 500 ملغ مرتين يومياً، مشكلتو الأساسية إن الزمن غيّرو، المقاومة البكتيرية ضدو بقت واسعة جداً، عشان كده فعاليتو الليلة أقل من زمان، وبرضو اضطرابات المعدة معاه شائعة، زي الغثيان والمغص والإسهال
وفي تنبيه مهم للأزيثرومايسين بالذات: ممكن يطوّل كهربائية بالقلب اسمها QT عند بعض الناس، ودي بتكون أخطر لو الزول أصلاً عندو اضطراب في ضربات القلب، أو بياخد أدوية تانية بتطوّل نفس الكهربية دي، عشان كده السؤال عن أدوية القلب، وبعض أدوية النفسية، وبعض مضادات الحساسية أو المضادات الحيوية التانية، هو جزء من الأمان
الماكرولايدات إذن ما هي الخيار الأول لكل الناس، لكنها أحياناً تكون الخيار المنقذ لمن الأبواب التانية تقفل: حمل، رضاعة، طفل صغير، أو عدم تحمل للتتراسيكلين، الذكاء ما في إننا نستخدم أقوى دواء، الذكاء في إننا نختار الدواء المناسب للزول المناسب، في الزمن المناسب، وبحماية كافية من المقاومة
وللنسوان البالغات تحديداً، في علاج هرموني عندو دليل قوي جداً، وحنفصّل فيهو في البوست الجاي
#حكاية_حب_الشباب #عيادات_بيت_العافية #عيادة_الجلدية_أون_لاين