المرحلة الرابعة: الطفولة المبكرة (٤ من ١٠) - الحكة البتعدي: حكاية الجرب عند الأطفال والرضع (Scabies)

في دراسة سودانية اتعملت على تلتمية وعشرين طفل ٣٢٠ راجعوا عيادة الجلدية بمستشفى الخرطوم، الجرب شكّل عشرة فاصلة تسعة بالمية ١٠،٩٪ من التشخيصات، الرقم ده ما بنقدر نعممو على كل أطفال السودان، إنما بورّينا مكان الجرب وسط أمراض جلد الصغار، وفي بعض الدراسات الأفريقية وصلت النسبة قرابة تمنتاشر بالمية ١٨٪، والزحمة في المعسكرات والسكن المكتظ بتخلي انتقالو أسهل بكتير، الجرب ممكن يدخل أي بيت، ووجودو ما دليل على قلة نظافة الأسرة،

المسبب طفيل دقيق اسمو القارمة الجربية البشرية (Sarcoptes scabiei var، hominis)، الأنثى بتحفر نفق صغير جوا الطبقة القرنية للجلد وبتضع بيضها فيهو، والجسم بعمل رد فعل مناعي على القارمة وبيضها وفضلاتها، عشان كده الحكة بتكون عنيفة، وغالباً بتزيد بالليل، انتقال الجرب بحصل أساساً بالملامسة الجلدية القريبة، ووجود أكتر من زول بحك في نفس البيت بخلينا نفتش عن الجرب بجدية،

عند الطفل الأكبر بنفتش عن الحبوب والأنفاق الدقيقة بين الأصابع، في المعصمين، الإبطين، حول السرة، الأرداف، والأعضاء التناسلية، في البشرة الداكنة، الاحمرار ممكن يظهر رمادي أو بني، والحبوب والأنفاق بتكون أصعب في الملاحظة، البظهر قدامنا أكتر مرات هو الخدوش العنيفة (excoriations)، وتسمك الجلد من الحك المتكرر (lichenification)، والتصبغ البني الغامق البفضل بعد الالتهاب (post-inflammatory hyperpigmentation)،

عند الرضع التوزيع بتغير، والجرب بقدر يطلع في الكفوف، أخمص القدمين، فروة الراس، الأضان، والوش، عشان كده مسح جسم الرضيع بالعلاج كالمعتاد من الرقبة لتحت براهو ممكن يخلي مناطق مصابة من غير علاج،

الحك المستمر بفتح الجلد وبدخل البكتيريا، فتظهر عدوى بكتيرية ثانوية أو قوباء فوق الجرب (impetiginization)، الطفل الكان عندو حكة بس ببدأ يطلع ليهو صديد، قشور صفراء، ألم، أو تورم، في حالات قليلة، العدوى بالعقديات ممكن تتبعها مشكلة خطيرة في الكلى اسمها التهاب كبيبات الكلى بعد العقديات (post-streptococcal glomerulonephritis)، لو الطفل بقى خملان، فاتر، عندو حرارة، أو الطفح اتملأ قروح وصديد، بحتاج تقييم طبي سريع،

العلاج الأول للأطفال من عمر شهرين وفوق هو كريم بيرمثرين خمسة بالمية ٥٪ (Permethrin)، بنمسحو على كل الجسم من الرقبة لتحت، مع التركيز على بين الأصابع، تحت الأظافر، السرة، وثنيات الجلد، عند الرضع والأطفال الصغار بنشمل الرقبة، فروة الراس، الأضان، والوش، مع إبعاد الكريم من العينين والفم، الكريم يتساب تمانية لأربعتاشر ساعة ٨–١٤، بعد داك يتغسل، وتتكرر الجرعة بعد سبعة أيام، الرضيع الأقل من شهرين بحتاج تقييم طبي عشان الطبيب يخت ليهو العلاج البديل المناسب،

نجاح العلاج مربوط بعلاج كل أفراد البيت والمخالطين القريبين في نفس اليوم، حتى الزول الما عندو حكة، لأنو ممكن يكون اتعدى ولسه الأعراض ما ظهرت، المفارش، المناشف، والملابس المستعملة بتتغسل بموية سخنة وتتجفف بحرارة أو تحت الشمس، والحاجات الما بتتغسل تتقفل في كيس لمدة أسبوع،

بعد العلاج الحكة ممكن تفضل أسبوعين لأربعة، وده ما بيعني تلقائياً انو القارمة لسه موجودة، بنشك في استمرار العدوى أكتر لو ظهرت أنفاق جديدة أو حبوب جديدة، وفي ظاهرة نادرة اسمها البثور الطرفية عند الرضع (Infantile acropustulosis)، بتعمل نوبات من الحبوب والبثور شديدة الحكة في الكفوف والقدمين لعدة شهور، مرات بتظهر بعد الجرب، غير إنو السبب الدقيق وعلاقتها بمستضدات القارمة لسه ما محسومين، عشان شبهها بالجرب شديد، تشخيصها بحتاج طبيب، وعلاجها غالباً كورتيزون موضعي لتخفيف الالتهاب مع علاج الحكة حسب عمر الطفل وحالتو،

في البوست الجاي حننتقل من العدوى لأكبر مرض التهابي مزمن عند الأطفال: الأكزيما (Atopic dermatitis)، والمكان البتظهر فيهو مشكلة «الأحمر الما بنشوفو» بأوضح صورة،

⚕️ هذا المحتوى للتثقيف الصحي العام ولا يغني عن الاستشارة الطبية. لحالتك الخاصة يمكنك حجز استشارة بالعيادة.
استشارة عبر واتسابتابعنا على تلغرام