الندوب المتضخمة والجدراء

دي قصة مختلفة تماماً عن الحفر الضامرة الاتكلمنا عنها في البوست الفات، هناك المشكلة كانت نقص كولاجين، هنا المشكلة زيادة كولاجين، الجلد كأنو فهم رسالة الإصلاح غلط، فبدل ما يرمم المكان بقدر الحاجة، بالغ في البناء ورفع الندبة فوق سطح الجلد

في نوعين مهمين لازم نفرق بينهم، الندبة المتضخمة Hypertrophic scar بتكون طالعة وبارزة، لكنها لسه ملتزمة بحدود الإصابة الأصلية، النوع ده أحياناً بهدأ مع الزمن، ومرات بتراجع جزئياً براهو

أما الجدر أو Keloid فده أكثر عناداً، الندبة بتتجاوز حدود الإصابة الأصلية وتتمدد في الجلد السليم حولها، ونموها ممكن يستمر لشهور أو سنين، ونادراً ما تتراجع براها، ودي من المشاكل البنشوفها أكتر في البشرة الداكنة، خصوصاً في أماكن الشد العالي زي الصدر والكتف والذراع والذقن وخلف الأضان، الجلد في المناطق دي تحت tension شد مستمر، وأي التهاب أو حبة أو ثقب أضان ممكن يفتح الباب لبناء زائد

العلاج الأساسي غالباً ببدأ بحقن الستيرويد داخل الندبة، خصوصاً Triamcinolone بتركيز 10 إلى 40 ملغ/مل، دي حقنة مباشرة جوة الندبة ذاتها، ما كريم كورتيزون على الوش، وبتتكرر كل أربعة إلى ستة أسابيع، هدفها إننا نكسر نشاط الخلايا البتبني الكولاجين الزايد، فنخلي الندبة تلين وتنخفض وتفقد جزء من حكتها وألمها

لكن الستيرويد ما دايماً بشتغل براهو، ومرات بنضيف ليهو 5-Fluorouracil أو 5-FU، وهو دواء بقلل تكاثر الخلايا داخل الندبة، ممكن يستخدم مع الستيرويد أو بديل ليهو في بعض الحالات، وميزتو إنو بقلل بعض مشاكل الستيرويد زي ضمور الجلد وفقدان التصبغ، خصوصاً لمن نحتاج جلسات كثيرة

وفي علاجات هادئة لكن محتاجة صبر، زي silicone sheets أو silicone gel، دي ما بتدي نتيجة في أسبوع، لكنها بتعمل ضغط وترطيب وتعديل طويل المدى على الندبة، الاستعمال العملي بكون لساعات طويلة، أحياناً 12 ساعة يومياً أو أكثر، ولمدة شهور، وفي بعض الأماكن، خصوصاً الأضان أو الصدر، ممكن نستخدم pressure therapy، يعني ضغط ميكانيكي بأشرطة أو أدوات خاصة عشان نمنع الندبة من الرجوع بعد العلاج

أما الجراحة فدي آخر باب ما أول باب، قطع الكيلويد براهو ممكن يرجعو أكبر من الأول، عشان كده لو اضطرينا للجراحة لازم يتبعها علاج فوري، زي حقن ستيرويد أو أحياناً إشعاع موضعي في مراكز متخصصة، عشان نقلل احتمال العود

أحياناً برضو الحفرة بتحتاج أكتر من تحفيز الكولاجين، فبنمشي لتعويض الحجم المفقود عبر الفلرز Hyaluronic Acid زي Restylane وJuvéderm البنرفع بيها الحفر العميقة مؤقتاً، خصوصاً الـ rolling scars، ونتيجتها غالباً بتقعد ستة إلى اتناشر شهر حسب النوع والمكان

Bellafill مختلف، لأنه فيه PMMA microspheres، وده الفلر الوحيد المعتمد من FDA لندوب حب الشباب الضامرة الدائمة في الخد عند البالغين، ميزتو إنو طويل الأمد، لكن عيبو إنو أقل قابلية للتراجع من الفلرز المؤقتة، عشان كده محتاج اختيار دقيق جداً، أما Sculptra أو PLLA فهو ما فلر تقليدي بملأ الحفرة فوراً، بل محفز كولاجين تدريجي، نتيجتو بتتكون ببطء على شهور

ومن أذكى الاستراتيجيات المتقدمة إن الطبيب يعمل subcision، فيفك الألياف الشادة الندبة من تحت، وبعدها يحقن فلر في المساحة المتحررة، كأنك أولاً تفك الحبل الشادي الجلد لتحت، وبعدها تدي المنطقة دعامة من الداخل

علاج الندوب البارزة والحفر الغائرة ما طريق واحد، بل هندسة دقيقة: نخفض الزائد، نرفع الناقص، ونمنع الرجوع، والآن لازم نتطرّق للمشاكل المصاحبة وسوء الفهم لبعض علاجات الآثار دي بالمنشور الجاي

#حكاية_حب_الشباب #عيادات_بيت_العافية #عيادة_الجلدية_أون_لاين