الفطر المقاوم للعلاج

في العشر سنين الأخيرة، خرج من شبه القارة الهندية فطر جديد جاط علاج الفطريات الجلدية في العالم كلو، اسمو Trichophyton indotineae (تي إندوتينيا)، سُمي على اسم منشأه الجغرافي (Indotineae من India + tinea، يعني تينيا الهند)، وانتشر دولياً بسرعة ملحوظة خلال 2020-2025، ووصل لأمريكا وأوروبا وأستراليا وكثير من دول العالم العربي، وأصبح من أهم القضايا في طب الجلدية حالياً

الفطر ده بالذات مهم لينا في السودان والخليج لأنو في تبادل تجاري ضخم مع الهند، عمالة هندية كبيرة، مسافرين دائمين، تجارة بالأدوية والمستحضرات، فاحتمال انتقال الفطر لينا أعلى من احتمال انتقاله لأوروبا، الأهم من ده إن السبب الجذري لظهور الفطر المقاوم (الاستخدام الواسع للكريمات المخلوطة الحاوية على ستيرويد ومضاد فطري ومضاد جرثومي بدون وصفة طبية) منتشر في صيدلياتنا بنفس الشكل اللي سبب انتشاره في الهند، فنحن في خطر حقيقي من ظهور سلالاتنا الخاصة من المقاومة

العلامات اللي بتشير لاحتمال إصابة بـ T، indotineae:

تينيا منتشرة على الجسم (tinea corporis/تينيا الجسم) لمدة طويلة بدون استجابة كاملة، تنحسر مع العلاج الستيرويدي وترجع بمجرد التوقف، عادة منتشرة في مناطق متعددة (الفخذين، البطن، تحت الإبط، الجذع)

تاريخ استخدام كريمات مخلوطة من الصيدلية بدون وصفة لشهور، خاصة الكريمات المسماة محلياً Lucotrol وQuadriderm وPanderm وغيرها (تحتوي ستيرويد + كلوتريمازول + جنتاميسين عادة)

فطريات أظافر ما بتستجيب للتيربينافين بعد 4-6 أسابيع من العلاج المنتظم

التهاب جلدي مزمن لا يستجيب لأي علاج تقليدي

العلاج المناسب لو أكدنا إصابة بـ T، indotineae:

التوقف الفوري عن الكريمات المخلوطة، استمرارها بضمن استمرار المرض

الإيتراكونازول (Itraconazole) فموي بجرعة 200 ملغ مرتين يومياً لمدة أطول من العادة (8-12 أسبوع للجلد، 16-24 أسبوع للأظافر)، فعال ضد T، indotineae حسب أحدث الأبحاث

التيربينافين ممكن يشتغل في بعض الحالات بجرعة مضاعفة (500 ملغ يومياً) لكن استجابتها متغيرة، الإيتراكونازول أوثق

في حالات خاصة زي الحمل أو عدم الاستجابة ممكن استعمال أدويي ساعدة من عوائل دوائية مختلفة

في الحالات المقاومة لكل ما سبق، الفوريكونازول (Voriconazole) خيار محجوز للحالات المعقدة تحت إشراف متخصص

الرسالة الإكلينيكية الجوهرية: لو مريض جاي بفطريات ما استجابت للتيربينافين بعد العلاج المناسب، ما بنفترض عدم التزامه، وما بنلوم الدواء، نطلب فحص PCR إذا متاح لتحديد السلالة، نتعامل مع الحالة كاحتمال T، indotineae لحد إثبات العكس

في القناة شرحنا قصة ظهور T، indotineae، الآلية الجزيئية للمقاومة (طفرة جين SQLE)، خريطة الانتشار العالمية، كيف نتعرف على الإصابة سريرياً، البروتوكول الكامل للعلاج، وكيف نمنع ظهور مقاومتنا الخاصة في بيئتنا

🔗 رابط قناة الماسنجر والتلغرام في أعلى الصفحة

#عيادة_الجلدية_أون_لاين

#عيادات_بيت_العافية

#الصحة_التناسلية