في مرات الطفح البتشوفو كأنو أكزيما بكون في الحقيقة طفح دوائي Drug reaction
. في أدوية معروفة بأنها بتعمل طفح يشبه الإكزيما أو الطفح التحسسي، ومن أشهرها بعض المضادات الحيوية خاصة البنسلينات والسلفا، وبعض المسكنات من مجموعة NSAIDs، وأدوية الصرع، ودواء النقرس allopurinol. وبرضو في أدوية مزمنة ممكن تدخل في الصورة، مثل بعض أدوية الضغط وبعض أدوية الدهون، فتظهر الحكة والاحمرار والقشور بصورة تخدع الطبيب والمريض معاً.
العلاقة الزمنية هنا مهمة جداً. الطفح الدوائي الكلاسيكي غالباً بيظهر بعد أسبوع إلى أسبوعين من بدء الدواء لأول مرة، وقد يظهر حتى بعد إيقافه بأيام قليلة، ولو الزول أخذ نفس الدواء مرة ثانية، الطفح قد يظهر أسرع بكثير، أحياناً خلال يوم إلى ثلاثة أيام. أما الأدوية التي استعملها المريض لسنوات من غير مشكلة، فهي أقل احتمالاً في التسبب بطفح دوائي بسيط من النوع الشائع، وإن كانت بعض الأنماط المزمنة قد تكون أبطأ وأخدع.
إذا كان الطفح خفيف، وما في حرارة، ولا تقرحات في الفم، ولا فقاعات، ولا ألم في الجلد، ولا علامات تعب عام أو تأثر أعضاء داخلية، فعادة يُعالج الجلد بمرطبات وكورتيزون موضعي مع مراجعة قائمة الأدوية بدقة.
لكن إذا وُجدت حرارة عالية، أو طفح واسع جداً، أو إصابة في الفم والعينين، أو ألم جلدي، أو فقاعات، أو تورم وجه، أو اضطراب في الكبد أو الكلى، فدي علامات إنذار تستدعي إيقاف الدواء المشتبه به بسرعة وتقييماً طبياً عاجلاً. وحتى في الحالات الخفيفة، إذا كان الدواء غير ضروري أو له بديل آمن، فإيقافه غالباً هو الخطوة الأصح بعد مراجعة الطبيب الذي وصفه.
إكزيما الدواء غالباً تظهر بصورة جديدة عند شخص ما عنده تاريخ واضح مع الإكزيما، وتكون موزعة بشكل متناظر في الجذع والأطراف أكثر من كونها محصورة في الثنيات أو الأماكن المعتادة للإكزيما. ووجود دواء جديد في الأسابيع السابقة مهم جداً في الترجيح.
أما الإكزيما الحقيقية فغالباً عندها نمط متكرر معروف، مع جفاف مزمن أو تاريخ شخصي أو عائلي للتحسس، وتميل لأن ترجع في أماكن مألوفة. باختصار: الإكزيما الحقيقية عندها “سيرة قديمة”، أما طفح الدواء فكثيراً ما يبدأ فجأة بعد دخول متهم جديد إلى القائمة.
أي طفح جديد يشبه الإكزيما، خاصة إذا بدأ بعد دواء جديد، ما مفروض يتعالج بالكورتيزون فقط من غير ما نراجع التاريخ الزمني للأدوية، لأن مفتاح التشخيص في الحالات دي كثيراً ما بكون في علبة الدواء، ما في شكل الطفح براهو.
#عيادات_بيت_العافية
#عيادة_الجلدية_أون_لاين