من أكثر الحلقات الخادعة في الجلد، والبتتكرر عندنا كثير، قصة الفطريات البتبدأ بصورة بسيطة ثم تدخل في مسار غلط من أول خطوة، لأن بعض الفطريات في بدايتها ما بتكون عاملة الحلقة الدائرية المشهورة البعرفوها الناس
تبدأ فقط بحكة مع احمرار خفيف وقشور بسيطة، فتبدو كأنها أكزيما أو تحسس عادي. هنا الزول يمشي يستعمل كريم كورتيزون من نفسه، أو يوصف ليه على أساس إنها إكزيما، وأحياناً حتى لو اتشخصت فطريات بصورة صحيحة، يُستعمل ليها كريم فيه مضاد فطريات لكن معاه كورتيزون قوي.
في الأيام الأولى يحصل التحسن البخدع، الحكة تهدأ، والاحمرار يقل، فيفتكر المريض إنو المشكلة انتهت، لكن الحقيقة إنو الكورتيزون ما قتل الفطريات، هو فقط خفف الالتهاب وغير شكل الطفح، بعد فترة حترجع البقعة، لكن حترجع مموهة، حدودها أقل وضوحاً، والقشور أخف، وشكلها أقرب للإكزيما من الفطريات، وهنا تبدأ الدائرة الخبيثة: تُعامل مرة ثانية كتحسس، ويزيد الكورتيزون، فيزداد التنكر، ويطول عمر المشكلة.
وده هو المقصود بالفطريات المتنكرة، أو Tinea incognito. يعني فطريات موجودة فعلاً، لكن شكلها اتشوّه بسبب الكورتيزون، فبقت لا هي بالشكل الكلاسيكي المعروف، ولا هي أكزيما حقيقية.
مرات تلقاها في الفخذين، أو تحت الثدي، أو بين الإليتين، أو في الجسم والأطراف، ومرات تمتد وتكبر من غير ما تكون عاملة الحلقة الواضحة البتخلي التشخيص ساهل.
عشان كدا أي طفح كل مرة يهدأ بالكورتيزون ثم يرجع بعد وقفه، لازم يخلينا نشك فيها، ومكان الطفح مهم برضو، لأن في أماكن معينة الفطريات فيها شائعة أكثر من الأكزيما، خاصة مع العرق والاحتكاك والرطوبة، والتاريخ المرضي مهم، لأن الزول البالغ البظهر ليه طفح جديد في مناطق الفطريات المعروفة، وهو أصلاً ما عنده تاريخ واضح مع الأكزيما، القصة عنده تستحق وقفة قبل ما نلصق فيها تشخيص التحسس بسرعة.
المشكلة إنو علاج الفطريات في المرحلة دي معقد، لما تتشوه الصورة بالكورتيزون، العلاج مرات بحتاج حبوب فطريات، وفي بعض الحالات قد يستعمل الطبيب وسائل إضافية منها بعض مشتقات الريتينويد الموضعية حسب الحالة.
وإذا كانت الفطريات متكررة بصورة غير معتادة، أو منتشرة، أو مقاومة للعلاج، هنا لازم نفكر هل في سبب أعمق؟ هل في سكري؟ هل في أدوية مثبطة للمناعة؟ هل في ضعف مناعة بأي سبب؟ الحتة دي ما بتتقيم إلا بصورة صحيحة عند طبيب جلدية.
الرسالة المهمة هي أن الاستعجال في إسكات الحكة هو البحوّل المشكلة من طفح بسيط ساهل العلاج إلى حالة معقدة ومشوّهة وتحتاج صبر وخطة أوضح. الجلد مرات يطلب منا نفهمه قبل ما نسكته. ودي واحدة من الحالات البتذكرنا إنو ليس كل ما يحك تحسسا.
#عيادات_بيت_العافية
#عيادة_الجلدية_أون_لاين