الإكزيما التأتبية (Atopic Dermatitis) ليست مجرد حكة جلدية مزمنة، بل هي مرض التهابي معقد يُشخّص بناءً على مجموعة من المعايير السريرية، ولاتُعتمد الفحوصات المخبرية وحدها في إثباته.
اعتمدت الجمعية البريطانية للأمراض الجلدية معايير واضحة للتشخيص، مقسّمة إلى أربع معايير كبرى يجب توافر معظمها، وعشرين معيارًا ثانويًا تُساعد في دعم التشخيص.
المعايير الكبرى (Major Criteria):
1. الحكة المستمرة (Pruritus): وهي السمة الأساسية التي يجب أن تكون موجودة.
2. الانتشار والمظهر النموذجي (Typical morphology and distribution): مثل توزع الإصابة في الوجه والطيات عند الأطفال، وفي اليدين والعنق عند الكبار.
3. الطبيعة المزمنة أو الانتكاسية (Chronic or relapsing course): أي أن المرض يأتي على شكل نوبات متكررة.
4. تاريخ شخصي أو عائلي للتهيؤ التحسسي (Personal or family history of atopy): كوجود ربو أو حساسية أنفية أو إكزيما في العائلة.
المعايير الثانوية (Minor Criteria):
1. جفاف الجلد العام (Widespread xerosis): شائع جدًا ويُعد من سمات الجلد التأتبي.
2. السماكة الجلدية في الكفين والجلد الحرشفي (Ichthyosis, palmar hyperlinearity, keratosis pilaris): وهي تغيرات ملموسة بالجلد.
3. فرط التفاعل المناعي من نوع IgE (IgE hyperreactivity): يظهر في التحاليل أو كتحسس لأنواع معينة من الطعام أو البيئة.
4. تشققات خلف الأذن (Infra-auricular fissures): شقوق جلدية صغيرة خلف الأذنين.
5. إكزيما اليدين أو القدمين (Hand and/or foot dermatitis): قد تكون عرضًا مرافقًا.
6. التهاب الشفاه (Cheilitis): جفاف وتقشر الشفتين.
7. إكزيما فروة الرأس (Scalp dermatitis): قد تظهر على شكل قشرة شديدة أو حكة مزمنة.
8. القابلية للعدوى الجلدية (Susceptibility to cutaneous infections): مثل الهربس، القوباء، أو المليساء المعدية.
9. الطفح ناقص التصبغ (Pityriasis alba): بقع فاتحة اللون خاصة عند الأطفال.
10. زيادة الكيراتين حول جريبات الشعر (Perifollicular accentuation): يظهر بشكل ملمس خشن.
11. إكزيما الحلمة (Nipple dermatitis): مؤلمة وتؤثر على الرضاعة أحيانًا.
12. خطوط دينـي مورغان (Dennie Morgan lines): طيات تحت الجفن السفلي.
13. القرنية المخروطية (Keratoconus): مرض يصيب القرنية في بعض الحالات المتقدمة.
14. عتامة تحت المحفظة الأمامية للعدسة (Anterior subcapsular cataracts): تغيرات في عدسة العين.
15. شحوب الوجه المركزي (Centrofacial pallor): لون وجه شاحب في منطقة حول الأنف.
16. عدم تحمل التعرق (Sweat intolerance): يشعر المريض بحكة شديدة عند التعرق.
17. عدم تحمل الصوف (Intolerance to wool): الصوف يثير الحكة.
18. عدم تحمل بعض الأغذية (Food intolerance): شائع عند الأطفال.
19. التحزز الأبيض عند الحك (White dermographism): يظهر خط أبيض عند تمرير إصبع على الجلد.
20. علامة العنق المتسخة (Dirty neck sign): تلون بني في طيات الرقبة لا يزول بسهولة.
تشخيص الإكزيما التأتبية يعتمد على الرؤية الشاملة، ولا يُمكن تأكيده فقط بتحليل أو خزعة. الطبيب يقيّم القصة السريرية، والمظهر الجلدي، ووجود هذه المعايير المساندة.
#عيادات_بيت_العافية
#عيادة_الجلدية_أون_لاين